Гипертрофический субаортальный стеноз

  Гипертрофический субаортальный стеноз — разновидность идиопатической гипертрофии сердца — гипертрофия межжелудочковой перегородки и пути оттока из левого желудочка. Во время систолы происходит дальнейшее сужение пути оттока, препятствующее выбросу. Заболевают чаще мужчины, нередко указания на семейное распространение.

  Характерны одышка, стенокардия, обмороки, плохая переносимость физических нагрузок. По левому краю грудины и реже на верхушке обнаруживается систолический шум, не проводящийся на сосуды шеи. В отличие от стеноза устья аорты II тон над аортой сохранен, артериальное давление обычно нормально, аортальная недостаточность не сопутствует этому заболеванию.
  Рентгенологически обнаруживается увеличение левого желудочка; восходящая аорта не расширена, кальцификаты нехарактерны. На ЭКГ — признаки увеличения левого желудочка, иногда глубокие и широкие зубцы, отражающие гипертрофию межжелудочковой перегородки.

  Характерные изменения в виде утолщения межжелудочковой перегородки могут быть выявлены при эхокардиографии. На сфигмограмме сонной артерии в типичных случаях — мезосистолическое углубление. Заболевание часто сопровождается экстрасистолами, весьма характерно уменьшение постэкстрасистолической пульсовой волны. Перепад давления на пути оттока из левого желудочка может быть точно измерен при катетеризации левого сердца.

  Бета-адреноблокаторы уменьшают перепад давления и увеличивают переносимость нагрузок. Нитроглицерин, сердечные гликозиды, атропин, изопротеренол, физические нагрузки увеличивают перепад давления и в общем признаются противопоказанными. Выраженность стеноза и тяжесть заболевания широко варьируют. У многих больных нет субъективной симптоматики, в то же время возможна внезапная смерть. Изредка заболевание осложняется затяжным септическим эндокардитом.

ЛЕЧЕНИЕ

  Лечение сводится к ограничению физических нагрузок и назначению бета-адреноблокаторов.

  В поздних стадиях, при развитии сердечной недостаточности показаны диуретические средства.

  Предложено хирургическое иссечение части гипертрофированного миокарда.

Читайте также

Миокардиопатии Идиопатическая гипертрофия сердца Эндомиокардиальный фиброэластоз Амилоидоз сердца Ангиоспазм Аневризма аорты Аневризма аорты расслаивающая Аневризма сердца Аневризма сердца хроническая Аорталгия Аортит Аортоартериит неспецифический Аритмии сердца Артериовенозная фистула Атеросклероз Атеросклеротический кардиосклероз Болезнь Бюргера Брадикардия Врожденные пороки с нормальным легочным кровотоком Врожденные пороки с увеличенным легочным кровотоком Врожденные пороки с уменьшенным легочным кровотоком Врожденные пороки сердца и крупных сосудов Гиперемия Гипертоническая болезнь Гипертонический криз Гипертонический синдром Гипертония малого круга обращения Диастолический шум Дисфункция синусового узла Если отекают ноги Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний Какие препараты назначают при стенокардии Кардиосклероз Легочное сердце острое Легочное сердце хроническое Лечебные ванны при заболеваниях сердца Лечение врожденных пороков сердца Миокардит идиопатический Миокардиты Нарушение проводимости сердечных импульсов Настой ландыша при заболеваниях сердца Недостаточность сосудистая Пароксизмальная тахикардия Перикардит Пороки сердца приобретенные Почему мерзнут ноги Признаки заболеваний сердца Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы Причины развития стенокардии Простая самодиагностика при сердечных заболеваниях Профилактика варикозного расширения вен Самые распространенные заболевания летом Сердечная астма Сердечная недостаточность Сердечные шумы Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца Систолический шум Сокотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях Сосуды боятся знойного лета Стеноз Стенокардия Точки срочной помощи при болях в сердце Тромбофлебит Тромбофлебит подкожных вен Фиброэластоз миокарда Физические нагрузки при повышенном уровне холестерина в крови Фитотерапия при повышенном уровне холестерина Хроническая венозная недостаточность Шпаргалка для сердечника Экстрасистолия Эндокардит