Лечение и профилактика пневмонии у детей
Общие принципы лечения пневмонии
Лечение пневмонии должно быть комплексным, патогенетическим и индивидуальным. Терапию необходимо направлять на борьбу с дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, на подавление возбудителя, снятие токсикоза, восстановление компенсаторных механизмов и повышение общей иммунобиологической реактивности организма. На течение и исход пневмонии существенно влияет своевременность начала лечения и его продолжительность. Несвоевременное начало лечения, преждевременное прекращение его способствуют затяжному, рецидивирующему течению пневмонии, а также формированию хронических форм.
Дети с тяжелыми формами пневмонии, а грудные, особенно новорожденные и первых 6 месяцев жизни, подлежат обязательной госпитализации независимо от клинической формы пневмонии.
Детей старше года при нетяжелом течении заболевания и с учетом жилищно-бытовых условий можно лечить на дому, обеспечив при этом правильный уход и четкое выполнение назначений врача. Участковый врач-педиатр несет полную ответственность за лечение ребенка на дому.
Санитарно-гигиенический режим
Детей, больных пневмонией, желательно госпитализировать в боксированные отделения. Если такой возможности нет, то обязательным является одномоментное заполнение палат и соблюдение режима, обеспечивающего разобщение детей, поступающих в различные сроки заболевания. Палаты для детей, больных пневмонией, должны быть просторные, светлые и хорошо проветриваемые. Температура воздуха в них для новорожденных и детей первых месяцев жизни должна быть не выше 20—22° С, а для детей других возрастов — 18—20° С. Необходимо следить, чтобы палаты или комнаты систематически проветривались.
Вредным и способствующим развитию суперинфекции является перегревание детей. Запрещается излишнее одевание и тугое пеленание детей, так как это отрицательно сказывается на дыхании и кровообращении. Кроме того, у детей грудного возраста, особенно новорожденных и детей первых месяцев жизни, в связи с несовершенством терморегуляции это может быть причиной гипертермии с клонико-тоническими судорогами. Нельзя допускать и переохлаждения так как новорожденные и дети первых месяцев жизни очень чувствительны к холодному воздуху. Вследствие переохлаждения у них возникает беспокойство, усиливается цианоз. При этом необходимо согреть ребенка грелкой и ограничить поступление в палату прохладного воздуха.
Важно следить за чистотой кожи ребенка: с этой целью применяют общие гигиенические ванны на 3—5 мин при температуре воды 36—38° С. Если такой возможности нет, то рекомендуется 2—3 раза в день протирать мягкой, смоченной теплой водой (36—38° С) тканью лицо и руки и наиболее загрязняемые части тела (промежность, ягодицы, стопы).
Необходимо ежедневно осматривать полость рта, так как при пневмонии нередко возникают поражения слизистой (молочница, гингивит, стоматит). В таких случаях показано протирание слизистой полости рта ватным тампоном, смоченным раствором перекиси водорода (1 чайная ложка на стакан воды) или бурой с глицерином или 2% раствором питьевой соды.
При всех формах пневмонии в патологический процесс вовлекается центральная нервная система. Поэтому ребенку нужно создать окружающую обстановку, исключающую излишнее раздражение его (яркий свет, громкий разговор, звук радио и др.). Положение ребенка в постели должно быть удобным: верхняя часть тела несколько приподнята. Рекомендуется часто менять положение ребенка, носить его на руках.
Постельные принадлежности и личное белье ребенка перед употреблением необходимо тщательно проглаживать.
Рассмотрим подробнее медикаментозные методы лечения, диетотерапию, альтернативные методы лечения.
Читайте также
