Легочное сердце острое

  Легочное сердце острое — поражение сердца вследствие заболевания легких или легочных сосудов с правожелудочковой недостаточностью.
  Легочное сердце острое возникает обычно в результате тромбоэмболии легочной артерии или крупной ее ветви, иногда с развитием инфаркта легкого. Тяжесть клинической картины в основном определяется калибром закрытого сосуда.
  Тромбоэмболии в системе легочной артерии чаще наблюдаются при тромбофлебитах глубоких вен ног и тазовых вен, митральных пороках, мерцательной аритмии, инфаркте миокарда с вовлечением межжелудочковой перегородки и правого желудочка. Эмболии наблюдаются после гинекологических операций, операций на органах брюшной полости, а также в результате травм, особенно при переломах трубчатых костей.

  Клиническая картина. Массивная тромбоэмболия в системе легочной артерии сопровождается остро возникающей давящей болью в грудной клетке, одышкой, цианозом, шоком. Быстро нарастают признаки правожелудочковой недостаточности, набухают шейные вены, увеличивается печень, обычно болезненная. На ЭКГ в части случаев отмечаются признаки перегрузки правых отделов сердца.
  Рентгенологически определенной симптоматики не выявляется или заметны участки с уменьшением сосудистого рисунка. В менее тяжелых случаях клинические проявления сводятся к остро возникающей одышке, тахикардии, иногда с обмороком. Легочную тромбоэмболию бывает трудно отличить от инфаркта миокарда. У части больных это заболевание осложняется ишемией или инфарктом миокарда.

  Инфаркт легкого чаще наблюдается у тяжелых лежачих больных, иногда в период некоторого расширения режима, например через 8—10 дней после тяжелой операции или родов. В большинстве случаев начальными симптомами служат внезапно появляющиеся плевральные боли (усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле) и кровохарканье, в дальнейшем присоединяются тахикардия, одышка, цианоз, лихорадка, умеренный лейкоцитоз. Несколько дней спустя возможна небольшая желтуха. Инфаркт легкого часто осложняется пневмонией.

  Рентгенологически в типичных случаях видны треугольная тень или множественные затемнения неправильной формы, возможно одностороннее ограничение подвижности диафрагмы и выпот в плевральном синусе. Инфаркт легкого часто протекает атипичпо, любой из указанных признаков может отсутствовать. Дифференциальный диагноз проводят с плевритом, пневмонией, пневмотораксом, кровохарканьем другой природы.
  Многие больные погибают в первые минуты или часы после возникновения острого легочного сердца. Тромбоэмболии в системе легочной артерии склонны к повторению.

ЛЕЧЕНИЕ

  Для снятия болевого приступа применяют морфин с атропином или другой анальгетик. При нарастающем цианозе показана оксигенотерапия. Существенное значение придают рано начатому лечению антикоагулянтами прямого и далее — непрямого действия (кровохарканье не является противопоказанием). Если инфаркт легкого осложняется пневмонией, назначают антибиотики.

  В отдельных случаях возможно удаление большого эмбола из легочной артерии хирургическим путем. Лечение собственно сердечной недостаточности при остром легочном сердце имеет вспомогательное значение.

Читайте также

Заболевания сердечно-сосудистой системы Амилоидоз сердца Ангиоспазм Аневризма аорты Аневризма аорты расслаивающая Аневризма сердца Аневризма сердца хроническая Аорталгия Аортит Аортоартериит неспецифический Аритмии сердца Артериовенозная фистула Атеросклероз Атеросклеротический кардиосклероз Болезнь Бюргера Брадикардия Врожденные пороки с нормальным легочным кровотоком Врожденные пороки с увеличенным легочным кровотоком Врожденные пороки с уменьшенным легочным кровотоком Врожденные пороки сердца и крупных сосудов Гиперемия Гипертоническая болезнь Гипертонический криз Гипертонический синдром Гипертония малого круга обращения Диастолический шум Дисфункция синусового узла Если отекают ноги Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний Какие препараты назначают при стенокардии Кардиосклероз Легочное сердце хроническое Лечебные ванны при заболеваниях сердца Лечение врожденных пороков сердца Миокардиопатии Миокардит идиопатический Миокардиты Нарушение проводимости сердечных импульсов Настой ландыша при заболеваниях сердца Недостаточность сосудистая Пароксизмальная тахикардия Перикардит Пороки сердца приобретенные Почему мерзнут ноги Признаки заболеваний сердца Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы Причины развития стенокардии Простая самодиагностика при сердечных заболеваниях Профилактика варикозного расширения вен Самые распространенные заболевания летом Сердечная астма Сердечная недостаточность Сердечные шумы Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца Систолический шум Сокотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях Сосуды боятся знойного лета Стеноз Еще Заболевания сердечно-сосудистой системы:    <   1   2   >    Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния