Мелкоочаговая пневмония новорожденных
Клиническая картина. Начало острое. На первый план выступают симптомы общей интоксикации: слабое сосание груди, отрыжка, реже рвота, потеря в весе, иногда понос. Температура повышается в начале заболевания, она может быть высокой, субфебрильной, нередко остается нормальной.
Характерным и наиболее ранним признаком пневмонии является выделение пенистой слизи изо рта и носа. Одновременно нарушается дыхание (60—80 и больше дыханий в минуту). Такое дыхание сопровождается частыми апноэтическими паузами и цианозом лица. Наблюдается бледность кожных покровов, нередко с периодическим усилением цианоза. При выраженной одышке отмечается раздувание крыльев носа, втягивание в акт дыхания яремной ямки, подложечной области и межреберных промежутков.
Перкуторно над легкими в отдельных участках определяется укорочение легочного звука, часто с тимпаническим оттенком. Аускультативно — бронхиальное дыхание или бронхофония и обилие мелкопузырчатых хрипов. На 4—5-й день заболевания, особенно при крике или во время кашля, на глубоком вдохе выслушиваются крепитирующие хрипы.
Значительные изменения обнаруживаются со стороны сердечнососудистой деятельности. Тоны глухие или приглушены, пульс учащается до 160—180 ударов в минуту. Характерно увеличение печени, которая часто выступает на 3—4 см из-под реберной дуги. Живот вздут, иногда понос.
Рентгенологически выявляются расширенные корни легкого и затемнения вокруг них, а также мелкопятнистые тени, характерные для мелкоочаговой пневмонии.
В крови: умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ несколько увеличена, но может быть нормальной.
Выздоровление наступает через 2—3 недели.
По характеру течения мелкоочаговая пневмония у новорожденных относится к токсическим формам. Некоторые клинические особенности наблюдаются при пневмонии, развившейся у новорожденных на фоне внутричерепных кровоизлияний. При этом только выраженная сливная пневмония сопровождается одышкой, цианозом и кашлем.
Доминирующим является симптом поражения центральной нервной системы — общие клоникотонические судороги или судороги мышц лица, конечностей, напряжение родничка, ригидность мышц затылка.
Читайте также
