Обследования больных сахарным диабетом
Больные сахарным диабетом находятся под диспансерным наблюдением врачей-эндокринологов.
При первичном осмотре больных с латентной формой сахарного диабета их обязательно консультируют окулист, невропатолог, терапевт, а женщин — гинеколог; если имеются показания — другие специалисты. Производят общий анализ мочи, общий анализ крови, рентгеноскопию грудной клетки. Определяют уровень сахара в крови натощак и проводят пробу, называемую тестом толерантности к глюкозе (ТТГ); исследуют содержание билирубина, холестерина в крови, содержание сахара и ацетона в суточной моче; измеряют рост и массу тела больного, артериальное давление; проводят электрокардиографическое исследование.
Повторные осмотры больных с латентной формой сахарного диабета проводят один раз в 3—12 мес. Если ТТГ остается нормальным в течение 3 лет, то больного латентной формой сахарного диабета можно снять с диспансерного наблюдения.
Первичное обследование больных сахарным диабетом легкой формы такое же, как и больных латентной формой, только им не проводят ТТГ. Помимо исследования сахара в крови натощак, у них определяют содержание сахара в крови через 1 и 2 ч после завтрака и содержание сахара в моче в 3 порциях.
Повторные осмотры больных проводят через 1—3 мес. Осмотр окулиста и регистрация ЭКГ производятся один раз в 6—12 мес, осмотр невропатолога — один раз в год. При необходимости указанные исследования и консультации специалистов производятся чаще.
Первичные обследования больных сахарным диабетом средней тяжести такие же, как и больных легкой формой заболевания, однако повторно этих больных осматривают чаще — один раз в 15—60 дней, а при показаниях еще чаще. Если больной получает препараты сульфонилмочевины, то в общем анализе крови, как при первичном, так и при повторных исследованиях, подсчитывают число тромбоцитов.
Первичное обследование больных сахарным диабетом тяжелом формы проводят в стационаре (те же исследования и консультации специалистов, что и у больных сахарным диабетом средней тяжести). Дополнительно больных консультируют хирург и отоларинголог; определяют содержание в крови креатинина, остаточного азота, кетоновых тел. При дальнейшем поликлиническом наблюдении больного осмотр производят один раз в 10—45 дней, а если есть показания, то чаще.
Трудоспособность больных сахарным диабетом определяется тяжестью заболевания, осложнениями и характером труда. При легкой форме больные практически трудоспособны. Работа не должна быть связана с физическим и нервным напряжением, профессиональными вредностями, командировками, ночными сменами.
При диабете средней тяжести необходимо обеспечение режима питания и своевременность инъекций инсулина. Противопоказана работа, требующая внимания и высокой бдительности (водитель транспорта), работа, связанная с большой физической нагрузкой. Этих больных трудоустраивают, и если они теряют в заработной плате, устанавливают III группу инвалидности.
Трудоспособность больных сахарным диабетом тяжелой формы определяется течением сахарного диабета, его осложнениями и характером труда. Сосудистые осложнения часто приводят к полной потере трудоспособности (инсульт, инфаркт миокарда, гангрена, ретинопатия, нефропатия).
Читайте также
