Опухоли почки

Среди опухолей почки 90% занимает рак (аденокарцинома) (синонимы: опухоль Гравитца, гипернефрома, гипернефроидный рак).

  Этиология и патогенез. Предполагают, что рак почки возникает из эпителия почечных канальцев или из доброкачественных аденом почки.

  Клиническая картина. Рак почки вначале развивается бессимптомно. Иногда может принимать «маску» другого заболевания: радикулита, пиелонефрита и др. Наиболее частыми симптомами являются: анемия, слабость, боли в животе и пояснице, прогрессирующее похудание, лихорадка, прощупываемая опухоль в животе, кровь в моче. Каждый из этих симптомов может проявиться в отдельности или в разных сочетаниях. Метастазирование происходит в легкие, кости, печень, головной мозг. Метастазы рака почки сохраняют структуру первичной опухоли и иногда являются единственным признаком заболевания.

  Диагноз. Все перечисленные выше симптомы могут явиться основанием для поисков опухоли почки. Варикоцеле на стороне поражения, червеобразные сгустки крови в моче являются дополнительными диагностическими тестами. В настоящее время почти в 100% случаев диагноз основывается на рентгенологических и радиологических данных.
  Экскреторная урография позволяет определить увеличение контура почки и характерную деформацию лоханки и чашечек, их сдавление и оттеснение. Изотопное сканирование почки выявляет дефект накопления препарата и размеры опухоли. Селективная ангиография позволяет определить ангиоархитектонику почки, уточнить, прорастает ли опухоль в почечные сосуды, окружающие органы и ткани. На основании почечной ангио- и венографии определяют операбельность опухоли, а также объем предстоящей операции.

ЛЕЧЕНИЕ

  Рак почки является абсолютным показанием к нефрэктомии. Противопоказанием может служить старческая дряхлость, декомпенсация функции жизненно важных органов и систем, а также запущенные случаи с обширным метастазированием и прорастанием опухоли за пределы собственной капсулы почки. В последнее время при инкапсулированной опухоли стала возможна резекция почки.

  Прогноз в нелеченых случаях неблагоприятный, при лечении зависит от стадии процесса, наличия метастазов, радикальности операции.

  Трудоспособность. При оперативном лечении больной нетрудоспособен на время лечения. В запущенных случаях подлежит направлению во ВТЭК. Больные с опухолью почки подлежат диспансерному наблюдению.

Читайте также

Заболевания мочевыделительной системы Азотемия Амилоидоз почек Аномалии мочевыделительной системы Гематурия Гломерулонефрит Гломерулонефрит острый Гломерулонефрит хронический Задержка мочеиспускания Интерстициальные нефриты Как снять приступ почечной колики Карбункул почки Липоидный нефроз Мочекаменная болезнь Мультикистоз и микрокистоз Недержание мочи Некроз почечных сосочков Нефрит Нефролитиаз Нефропатия Нефротический синдром Пиелит. Пиелонефрит острый Пиелонефрит хронический Подвижная почка (нефроптоз) Поликистоз почек Почечная глюкозурия Почечная колика Почечная недостаточность острая. Уремия острая Почечная недостаточность хроническая. Уремия хроническая Почечный аллотрансплантат Протеинурия Туберкулез почек Энурез Энурез у детей Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния