Острые инфекционные заболевания новорожденных детей
Корь. Новорожденные и дети до трехмесячного возраста, как правило, к кори невосприимчивы. При отсутствии стойкого активного иммунитета у матери возможность заболевания ребенка увеличивается. Наблюдались заболевания корью у детей 3—4-недельного возраста, у которых появлялась какая-то «аллергическая» сыпь, и в те же дни типичной корью заболевала мать. В таких случаях имеются основания считать источник заболевания общим. При заболевании корью матери с целью профилактики и облегчения возможных коревых осложнений новорожденным детям нужно вводить гамма-глобулин, по показаниям— повторно.
Скарлатина у новорожденных — редкое явление. Если заражение происходит, болезнь протекает атипично с еле заметными поражениями слизистых оболочек и кожи. Прогноз заболевания благоприятный. Тяжело протекают послескарлатинные стрептококковые осложнения. При заболевании скарлатиной в семье должны осуществляться в полной мере противоэпидемические мероприятия.
Эпидемический паротит. Заушница у новорожденных встречается очень редко, а эпидемические вспышки ее в отделениях новорожденных детей неописаны. Дифференциально-диагностические затруднения возникают при гнойном поражении клетчатки шеи, воспалении слюнных желез и лимфатических узлов шеи.
Коклюш. Заражение коклюшем может происходить внутриутробно и с первых дней жизни. Коклюш для новорожденных детей представляет грознее заболевание, протекающее своеобразно. Типичные пароксизмы и репризы коклюша заменяются припадками апноэ и асфиксией. Осложнения коклюша многочисленные, может возникнуть спонтанный пневмоторакс. Новорожденных детей нужно тщательно оберегать от контакта с больными коклюшем. При контакте ребенку необходимо ввести гамма-глобулин.
Ветряная оспа. Новорожденные дети заболевают в конце 1-го месяца жизни, в первые дни заболевание не наблюдается. Симптоматология и течение ветряной оспы обычны. Необходимо дифференцировать с пиодермиями. Лечение общепринятое.
Краснуха. К коревой краснухе наблюдается резистентность, как и к кори. Эмбриопатии, связанные с заболеваниями беременных женщин краснухой, приводят к врожденным аномалиям, в частности к врожденным порокам сердца, уродствам.
Вирусные, аденовирусные, энтеровирусные заболевания (грипп, респираторные заболевания, нейроинфекции, энцефалит и т. д.). Новорожденные дети восприимчивы к вирусным заболеваниям, в частности к гриппу, который дает тяжелые осложнения со стороны легких и среднего уха. Доказана возможность внутриутробного трансплацентарного заражения от матери.
Колидиспепсия. Новорожденные дети исключительно восприимчивы к патогенным штаммам кишечной палочки и возникновению колидиспепсии (колиэнтерита). Возбудителями колидиспепсии наиболее часто оказываются серологические штаммы и др.
Дизентерия у новорожденных наблюдается. Течение типичное, иногда протекает по типу простой диспепсии.
Гонорея (гонобленнорея). Поражение конъюнктивы гонококками может произойти внутриутробно при раннем разрыве пузыря и инфицировании гонококком околоплодных вод. Значительно чаще заражение происходит при родах, реже — в результате дефектов ухода. После короткого 3—4-дневного инкубационного периода появляется вначале серозное, серозно-кровянистое, быстро переходящее в обильное гнойное отделяемое из глазной щели. Конъюнктива и веки воспалены, отечны, гиперемированы. Слизистая слегка кровоточит. При запоздалом или нерациональном лечении очень быстро в процесс вовлекается роговица глаза, которая мутнеет, изъязвляется, затем рубцуется, что приводит к понижению зрения, к слепоте. Своевременная профилактика, раннее правильное лечение обеспечивают полное излечение без всяких последствий.
Гонорея — очень тяжелое заболевание; оно чревато тяжелыми последствиями, которые легко предупредить.
Профилактика гонобленнореи стала осуществляться в Киеве с 1853 г. Работы по проверке этого метода были опубликованы в 1880 г. Креде. В тс время применялся свежий 2% раствор серебра нитрата, затем протаргол, колларгол, этакридина лактаг (риванол), сульфацил-натрий (альбуцид) и др. Они обеспечивали нужный эффект, почти 100-процентное предупреждение заболевания, но иногда вызывали сильное раздражение конъюнктивы.
В настоящее время профилактика гонококкового поражения глаз по методике Матвеева — Креде состоит в следующем. Немедленно после рождения ребенка в конъюнктивальный мешок вводят 2—3 капли раствора бензилпенициллина (10 000 ЕД в 1 мл). Через 12—24 ч эту процедуру повторяют троекратно с промежутками в 1 ч. Кроме этого девочкам по 2 капли раствора бензилпенициллина вводят в вульву.
Читайте также
