Печёночная недостаточность
ПЕЧЁНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ — представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется нарушениями обмена веществ в организме и интоксикацией организма продуктами белкового метаболизма из-за недостаточности функции печени.
Эндогенная печеночная недостаточность может развиться в результате дистрофии, некроза клеток печени и возникает при гепатозах, гепатитах, циррозе печени и др.
Клиническая картина. Характеризуется снижением аппетита, непереносимостью пищи и алкоголя, отвращением к табаку у курильщиков, тошнотой, снижением трудоспособности, слабостью, эмоциональными расстройствами и др.
При длительном хроническом течении заболевания у больных:
появляются землисто-серый или желтый оттенок кожи,
признаки нарушения обмена витаминов (плохое зрение в темноте и др.),
эндокринные расстройства (у мужчин - снижение полового влечения, атрофия яичек, импотенция, гинекомастия и оволосение по женскому типу, у женщин - нарушение менструального цикла,),
различные поражения кожи (сосудистые «звездочки», эритема ладоней),
кровоизлияния или кровотечения (например, желудочно-кишечные),
отеки,
асцит и др.
Выявляются многообразные изменения биохимических показателей в сыворотке крови, отмечается повышение содержания гамма-глобулина, билирубина, снижение содержания альбумина, факторов свертывания крови, активности холинэстераз, эфиров холестерина, активности аминотрансфераз и др.
Экзогенная печеночная недостаточность - это процесс интоксикации продуктами метаболизма (аммиаком, фенолом и др.) и микробными токсинами, которые всасываются в кишечнике и попадают из воротной вены в общий кровоток, минуя печень, вследствие портальной гипертензии (например, при тромбозе воротной вены). При этом изменения клеток печени могут быть минимальными.
Клиническая картина. Экзогенная печеночная недостаточность возникающими периодически психическими расстройствами (эмоциональная неустойчивость, бессонница по ночам и сонливость днем, раздражительность, в дальнейшем нарушается сознание) и неврологическими симптомами — дизартрией, параплегией, хореоатетоидными движениями и др.
Эти расстройства носят временный характер и полностью или частично бывают обратимы. Одновременно развиваются клинические симптомы портальной гипертензии. Биохимические изменения (повышение содержания в крови фенолов, аммиака и др.) связаны с поступлением крови воротной вены в общий кровоток, минуя печень.
По клиническому течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность.
Острая печеночная недостаточность возникает при подострой дистрофии печени, остром гепатите, при некоторых отравлениях.
Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно у больных с циррозом печени. хроническим гепатитом. Этот вид печеночной недостаточности прогрессирует медленно. При достижении высоких степеней тяжести может привести к развитию печеночной комы.
Диагноз устанавливают на основе клинической картины и биохимических показателей.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение проводят только в стационаре.
При экзогенной печеночной недостаточности необходимо предупреждение развития кишечной аутоинтоксикации (ограничение белка в рационе, промывания кишечника, назначение антибиотиков широкого спектра действия и др.).
При эндогенной печеночной недостаточности назначают постельный режим, рациональную диету (высококалорийную с повышенным содержанием углеводов), витамины.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Читайте также
