Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки — проникновение язвы в рядом расположенные органы и ткани.
 
  Выделяют 3 стадии пенетрации:
 стадия проникновения язвы через все слои стенки органа,
 стадия фиброзного сращения с подлежащими тканями,
 и стадия завершенной пенетрации.

  Клиническая картина зависит от локализации язвы и органа, в который она пенетрирует.
  Язвы желудка чаще пенетрируют в малый сальник, при этом отмечаются выраженный болевой синдром, плохо поддающийся консервативной терапии, почти постоянная боль, связь с приемом пищи выражена нечетко. Язвы желудка могут пенетрировать в брюшную стенку (редко), язвы кардиалыюго и субкардиального отдела желудка с пенетрацией в малый сальник иногда обусловливают возникновение боли стенокардического характера.

  Язвы двенадцатиперстной кишки чаще пенетрируют в головку или тело поджелудочной железы, что сопровождается иррадиацией боли в поясничную область, гиперамилаземия. Пенетрация язвы в печеночно-двенадцатиперстную связку может привести к развитию механической желтухи. В диагностике основное значение имеют: рентгенологическое исследование (выход ниши за контур желудка при профильном исследовании) и фиброгастроскопия (глубокий язвенный дефект).

ЛЕЧЕНИЕ

  Осложнения данного заболевания: перфорация язвы в свободную брюшную полость с развитием разлитого перитонита, профузное кровотечение из крупных сосудов малого сальника или поджелудочно-двенадцатиперстной артерии.

  Лечение оперативное. Целесообразность его диктуется тяжестью и частотой возникающих осложнений, неэффективностью консервативной терапии. Операцию следует проводить после курса противоязвенно- го лечения. При язве желудка выполняют резекцию его, при дуоденальной язве - селективную проксимальную ваготомию или стволовую ваготомию в сочетании с антрум-резекцией.

  Профилактика: своевременное адекватное (в том числе оперативное) лечение язвенной болезни.

Читайте также

Заболевания желудочно-кишечного тракта Ахалазия кардии Бифукарционный дивертикул Болезнь Крона Гастрит Гастрит гипертрофический Гастрит эрозивный Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гастроэнтерит Грыжа пищеводного отдела диафрагмы Грыжи Грыжи живота Дивертикулез толстой кишки Дивертикулы двенадцатиперстной кишки Дивертикулы пищевода Дисбактериоз Дисбактериоз у детей Дискинезия двенадцатиперстной кишки Запор и его причины Инородные тела пищевода Кишечные свищи Колика Колит неспецифический язвенный Колит острый Меккелев дивертикул Острые расстройства пищеварения у детей Перидуоденит Перитонит Пилоростеноз Праздники и риск отравлений Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки Пупочная грыжа у детей Рак пищевода Редкие формы грыж Рефлюкс-эзофагит Сбой пищеварения у грудного ребенка Сигмоидит Симптоматические язвы желудка Стеноз выходного отдела желудка Тест для определения кислотности желудка Эзофагит острый Эзофагит хронический Энтерит острый Энтерит хронический Язва тонкой кишки неспецифическая (идиопатическая, пептическая, трофическая, круглая и др.) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния