Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки — проникновение язвы в рядом расположенные органы и ткани.
Выделяют 3 стадии пенетрации:
стадия проникновения язвы через все слои стенки органа,
стадия фиброзного сращения с подлежащими тканями,
и стадия завершенной пенетрации.
Клиническая картина зависит от локализации язвы и органа, в который она пенетрирует.
Язвы желудка чаще пенетрируют в малый сальник, при этом отмечаются выраженный болевой синдром, плохо поддающийся консервативной терапии, почти постоянная боль, связь с приемом пищи выражена нечетко. Язвы желудка могут пенетрировать в брюшную стенку (редко), язвы кардиалыюго и субкардиального отдела желудка с пенетрацией в малый сальник иногда обусловливают возникновение боли стенокардического характера.
Язвы двенадцатиперстной кишки чаще пенетрируют в головку или тело поджелудочной железы, что сопровождается иррадиацией боли в поясничную область, гиперамилаземия. Пенетрация язвы в печеночно-двенадцатиперстную связку может привести к развитию механической желтухи. В диагностике основное значение имеют: рентгенологическое исследование (выход ниши за контур желудка при профильном исследовании) и фиброгастроскопия (глубокий язвенный дефект).
ЛЕЧЕНИЕ
Осложнения данного заболевания: перфорация язвы в свободную брюшную полость с развитием разлитого перитонита, профузное кровотечение из крупных сосудов малого сальника или поджелудочно-двенадцатиперстной артерии.
Лечение оперативное. Целесообразность его диктуется тяжестью и частотой возникающих осложнений, неэффективностью консервативной терапии. Операцию следует проводить после курса противоязвенно- го лечения. При язве желудка выполняют резекцию его, при дуоденальной язве - селективную проксимальную ваготомию или стволовую ваготомию в сочетании с антрум-резекцией.
Профилактика: своевременное адекватное (в том числе оперативное) лечение язвенной болезни.
Читайте также
