Подвижная почка (нефроптоз)

  НЕФРОПТОЗ (блуждающая почка, подвижная почка) — патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки со смещением ее книзу в вертикальном положении тела.
  Встречается преимущественно у женщин.

  Причинами являются факторы, приводящие к изменениям связочного аппарата почки (похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (например, при беременности), а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т. д.).
  Нефроптоз сопровождается нарушением крово- и лимфообращения почки, периодическим или постоянным нарушением пассажа мочи по мочеточнику.

  Симптомы. Характерны тупые боли в поясничной области (боль чаще возникает при движении, больные предпочитают спать на больном боку), приступы почечной колики, напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки, положительный симптом поколачивания, артериальная гипертензия. Смещающаяся почка лучше пальпируется в положении больного стоя.

  Различают 3 степени нефроптоза:
  При I степени пальпируется нижний полюс почки,
  при II — вся почка,
  при III степени почка свободно смещается во всех направлениях, может даже перемещаться на противоположную сторону. 
 
  Уточнению диагноза помогают экскреторная урография в вертикальном и горизонтальном положениях больного, ультразвуковое и радионуклидное исследования, ангиография.

ЛЕЧЕНИЕ

  В начальных стадиях нефроптоза при отсутствии резких болей и осложнений проводят консервативную терапию: назначают спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные средства; рекомендуют ношение бандажа, который удерживает почку в естественном положении. Надевать бандаж следует только в горизонтальном положении, утром, перед тем как встать с постели.
  Применяют комплекс упражнений лечебной физкультуры, направленный на укрепление мышц живота. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок.
  При нарушениях гемодинамики почки, уродинамики верхних мочевых путей, значительных болях, развитии пиелонефрита, артериальной гипертензии больного госпитализируют в хирургический стационар: показано оперативное лечение — нефропексия (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям).

  Осложнения. Нефроптоз способствует развитию пиелонефрита, мочекаменной болезни; двусторонний нефроптоз может быть причиной почечной недостаточности.

Читайте также

Заболевания мочевыделительной системы Азотемия Амилоидоз почек Аномалии мочевыделительной системы Гематурия Гломерулонефрит Гломерулонефрит острый Гломерулонефрит хронический Задержка мочеиспускания Интерстициальные нефриты Как снять приступ почечной колики Карбункул почки Липоидный нефроз Мочекаменная болезнь Мультикистоз и микрокистоз Недержание мочи Некроз почечных сосочков Нефрит Нефролитиаз Нефропатия Нефротический синдром Опухоли почки Пиелит. Пиелонефрит острый Пиелонефрит хронический Поликистоз почек Почечная глюкозурия Почечная колика Почечная недостаточность острая. Уремия острая Почечная недостаточность хроническая. Уремия хроническая Почечный аллотрансплантат Протеинурия Туберкулез почек Энурез Энурез у детей Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния