Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта

Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта — электрокардиографический синдром с укорочением интервала PQ в пределах 0,12 с и расширением комплекса QRS за счет начальной так называемой дельта-волны. Возможны вторичные нарушения реполяризации.

  Синдром может быть стойким или нестойким. Иногда он исчезает при учащении синусового ритма. В основе его лежит врожденная особенность проводящей системы (дополнительные пучки проводящей ткани между предсердиями и желудочками), которая может обнаружиться уже при рождении или реализуется позже, под влиянием дополнительных патологических воздействий.

  В связи с наличием параллельных путей проведения импульса возможна склонность к пароксизмам наджелудочковой тахикардии (вследствие возврата импульса через дополнительный путь в проксимальные отделы проводящей системы и замыкания таким образом кругового движения импульса).

  Возможность функционирования разных дополнительных пучков обусловливает существование различных вариантов синдрома:
  вариант с положительной дельта-волной в отведении V1 (тип А),
  вариант с отрицательной дельта-волной в отведении V1 (тип Б),
  вариант с укорочением интервала PQ без дельта-волны,
  вариант с нормальным интервалом PQ (возможно, вследствие замедления проводимости по дополнительному пучку) и дельта-волной.

  Клиническая картина. Диагноз ставят только по ЭКГ. Отрицательная дельта-волна иногда имитирует зубец Q и напоминает признаки рубцовых изменений; вторичные нарушения реполяризации могут имитировать увеличение желудочка, блокаду ножки пучка Гиса.

  Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта может сочетаться с указанной патологией. В некоторых случаях можно временно устранить синдром умеренной физической нагрузкой, внутривенным введением атропина или аймалина и уточнить характер электрокардиографических изменений. Примерно у половины больных наблюдаются пароксизмы наджелудочковой тахикардии, редко - мерцательной аритмии, различной частоты и продолжительности.

ЛЕЧЕНИЕ

  Лица без пароксизмальных аритмий не нуждаются в лекарственном лечении, но должны ограждаться от резких физических нагрузок. Роды, как правило, не противопоказаны.

  Лечение пароксизмов тахикардии проводится в основном так же, как при пароксизмалыюй наджелудочковой тахикардии другой природы: механическая стимуляция блуждающего нерва (массаж области каротидного синуса), внутривенно пропранолол (3—10 мл 0,1% раствора), аймалин (50 мг в 10 мл 40% раствора глюкозы), сердечные гликозиды, изоптин (2—4 мл 0,25% раствора), новокаинамид (5—10 мл 10% раствора).
 
  Если лекарственное лечение неэффективно, а состояние больного ухудшается, показана электрическая дефибрилляция.

  Если приступы часты, вне приступов проводят профилактическое лечение — дигоксин, пропранолол, новокаинамид, ритмодан; при неэффективности указанных средств — хинидин.

  У отдельных тяжелобольных с частыми и не поддающимися лекарственному лечению пароксизмами тахикардии предпринимаются попытки хирургического лечения — рассечение дополнительного пучка проводящей ткани (более реально — при типе Б).

Читайте также

Заболевания сердечно-сосудистой системы Амилоидоз сердца Ангиоспазм Аневризма аорты Аневризма аорты расслаивающая Аневризма сердца Аневризма сердца хроническая Аорталгия Аортит Аортоартериит неспецифический Аритмии сердца Артериовенозная фистула Атеросклероз Атеросклеротический кардиосклероз Болезнь Бюргера Брадикардия Врожденные пороки с нормальным легочным кровотоком Врожденные пороки с увеличенным легочным кровотоком Врожденные пороки с уменьшенным легочным кровотоком Врожденные пороки сердца и крупных сосудов Гиперемия Гипертоническая болезнь Гипертонический криз Гипертонический синдром Гипертония малого круга обращения Диастолический шум Дисфункция синусового узла Если отекают ноги Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний Какие препараты назначают при стенокардии Кардиосклероз Легочное сердце острое Легочное сердце хроническое Лечебные ванны при заболеваниях сердца Лечение врожденных пороков сердца Миокардиопатии Миокардит идиопатический Миокардиты Нарушение проводимости сердечных импульсов Настой ландыша при заболеваниях сердца Недостаточность сосудистая Пароксизмальная тахикардия Перикардит Пороки сердца приобретенные Почему мерзнут ноги Признаки заболеваний сердца Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы Причины развития стенокардии Простая самодиагностика при сердечных заболеваниях Профилактика варикозного расширения вен Самые распространенные заболевания летом Сердечная астма Сердечная недостаточность Сердечные шумы Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца Систолический шум Сокотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях Сосуды боятся знойного лета Стеноз Еще Заболевания сердечно-сосудистой системы:    <   1   2   >    Аллергические заболевания Болезни печени и желчевыводящих систем Болезни суставов Гельминтозы у взрослых и детей Гинекология, женские заболевания Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания мочевыделительной системы Заболевания органов дыхания Заболевания поджелудочной железы Заболевания уха и носоглотки Заболевания эндокринной системы Инфекционные заболевания Клинические синдромы Офтальмология Ревматизм Стоматология Урологические заболевания Хирургия и острые состояния