Смешанный гломерулонефрит

Смешанный гломерулонефрит - встречается менее чем у ¹/₁₀ больных хроническим гломерулонефритом и характеризуется сочетанием нефротического синдрома и высокой артериальной гипертензии. 
  Наблюдаются выраженные отеки (типа анасарки), олигурия, массивная протеинурия. Имеет неуклонно прогрессирующее течение.

  Диагноз этой формы болезни из-за характерного сочетания отечного и гипертензивного синдромов не труден, хотя приходится исключать амилоидоз и опухоль почки. Очень важен этиологический диагноз, т.к. смешанный гломерулонефрит часто бывает проявлением поражения почек при системных заболеваниях — геморрагическом васкулите, системной красной волчанке, хроническом активном гепатите.

ЛЕЧЕНИЕ

  Лечение всегда трудное, поскольку больные с этой формой поражения почек составляют наиболее тяжелую группу больных хроническим гломерулонефритом.
  Показаниями для госпитализации являются быстрое нарастание отеков и артериальной гипертензии, ухудшение функции почек, наличие тромботических осложнений. Экстренная госпитализация необходима при внезапном появлении перитонитоподобных симптомов с повышением температуры тела и напоминающими рожу эритемами на коже (нефротический криз).

  Глюкокортикоиды в большинстве случаев малоэффективны и применяются, как правило, в качестве компонента комплексного лечения. Показано назначение длительной цитостатической терапии (циклофосфан, азатиоприн, хлорбутин) перорально либо по 200 мг циклофосфана внутривенно 1—2 раза в неделю под контролем уровня лейкоцитов (лимфоцитов) крови.

  Наиболее эффективна так называемая четырехкомпонентная схема лечения (циклофосфан, преднизолон, гепарин, дипиридамол).

  Симптоматическую терапию назначают в связи с отеками (как при нефротической форме) и высоким АД. В процессе диспансерного наблюдения больные подлежат обследованию 1 раз в 3 мес., а при персистировании нефротического синдрома —1 раз в 2 мес..

  Общие клинические анализы крови и мочи проводятся 3 раза в год; биохимические исследования крови с обязательным определением общего белка и его фракций, холестерина, креатинина, мочевины и пробы Реберга — 4 раза в год. Не менее 2 раз в год регистрируют ЭКГ и консультируют больного у окулиста; консультации нефролога необходимы не реже 1 раза в 3—4 мес.

  Плановую госпитализацию осуществляют ежегодно.

Читайте также

Гломерулонефрит хронический Быстро прогрессирующий гломерулонефрит Гипертензивный или гипертонический гломерулонефрит Латентный гломерулонефрит Лекарственные травы для усиления выделительной функции почек Хронический гломерулонефрит медленно прогрессирующего течения Хронический гломерулонефрит ускоренно прогрессирующего течения Азотемия Амилоидоз почек Аномалии мочевыделительной системы Гематурия Гломерулонефрит Гломерулонефрит острый Задержка мочеиспускания Интерстициальные нефриты Как снять приступ почечной колики Карбункул почки Липоидный нефроз Мочекаменная болезнь Мультикистоз и микрокистоз Недержание мочи Некроз почечных сосочков Нефрит Нефролитиаз Нефропатия Нефротический синдром Опухоли почки Пиелит. Пиелонефрит острый Пиелонефрит хронический Подвижная почка (нефроптоз) Поликистоз почек Почечная глюкозурия Почечная колика Почечная недостаточность острая. Уремия острая Почечная недостаточность хроническая. Уремия хроническая Почечный аллотрансплантат Протеинурия Туберкулез почек Энурез Энурез у детей