Тиреоидит подострый
Тиреоидит подострый (тиреоидит де Кервена) - характеризуется образованием в щитовидной железе гигантских клеток и гранулем, напоминающих туберкулезный бугорок. Заболевают подострым тиреоидитом чаще женщины в возрасте 30—50 лет.
Этиология заболевания окончательно не выяснена. Основное значение придают вирусной инфекции. При подостром тиреоидите разрушается мембрана эпителиальных клеток и повышается титр антител к ткани щитовидной железы (особенно в острый период заболевания).
Клиническая картина. Начинается подострый тиреоидит бурно с болей в области шеи, болей в горле при глотании, высокой температуры, иногда до 40° С, общей слабости, недомогания. Боли иррадиируют в нижнюю челюсть, уши, затылок. При осмотре отмечаются уплотнение и болезненность в области щитовидной железы, гиперемия зева. В крови определяются лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
Функция щитовидной железы, как правило, не нарушена, но в некоторых случаях могут быть явления тиреотоксикоза, а при длительном течении заболевания — симптомы гипотиреоза. При отсутствии правильного и своевременного лечения подострый тиреоидит приобретает рецидивирующее волнообразное течение.
Диагноз, лечение. Начало острого и подострого тиреоидита сходно, и дифференциальный диагноз затруднен.
При остром тиреоидите эффективны антибиотики, при подостром — единственным средством лечения являются препараты глюкокортикостероидов. Начинают лечение с 15—20 мг преднизолона в день, постепенно снижая дозу по мере уменьшения болей в области щитовидной железы и нормализации крови.
Если в процессе лечения боли в области щитовидной железы усиливаются, дозу преднизолона снова увеличивают.
Длительность лечения зависит от течения заболевания в каждом конкретном случае. Обычно оно продолжается до 1 —1'/2 мес.
Читайте также
