Язва тонкой кишки неспецифическая (идиопатическая, пептическая, трофическая, круглая и др.)
Язва тонкой кишки неспецифическая (идиопатическая, пептическая, трофическая, круглая и др.). Первичная язва тонкой кишки — редкое заболевание, характеризующееся появлением одного или множественных изъязвлений преимущественно в подвздошной кишке, напоминающих по морфологии пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Встречается преимущественно у мужчин.
Предрасполагающими факторами являются местные сосудистые нарушения, повышенная триптическая активность сока поджелудочной железы, длительное применение некоторых препаратов (преднизолона, солей калия и др.). Симптомы малохарактерны и диагноз часто устанавливается во время операции при возникновении осложнений (перфорации, кишечное кровотечение).
Иногда наблюдаются боль в эпигастрии или правой подвздошной области, возникающая через 3-4 ч после еды, локальная болезненность в этой области и напряжение мышц передней брюшной стенки при пальпации. Исследование кала выявляет скрытое кровотечение.
При прицельном рентгенологическом исследовании иногда удается обнаружить язвенную нишу в тонкой кишке. Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезными язвами, язвами тонкой кишки при брюшном тифе, амилоидозе, регионарном энтерите, распадающейся опухоли. Возможные осложнения: кишечные кровотечения, перфорация, стенозирование кишки.
Язвенные дефекты тонкой или толстой кишки, чаще всего одиночные, возникают вследствие локального некроза кишечной слизистой.
К ним относятся:
1) пептические язвы (пептические язвы анастомоза после резекции желудка, единичные или множест венные язвы тощей кишки при синдроме Золлингера — Эллисона, пептическая язва мекеллевого дивертикула, пептические язвы толстой кишки при желудочно-толстокишечных фистулах);
2) декубитальные язвы толстой кишки («ко-простатические» язвы при длительном копростазе, особенно у старых людей; «язвы от растяжения» над стенозированным участком кишки; язвы противоестественного заднего прохода и пролабируюгдей слизистой оболочки при выпадении прямой кишки);
3) ишемические язвы (при ишемическом колите, сердечной недостаточности, уремии и др.);
4) лучевые язвы;
5) медикаментозные язвы (язвы тощей и подвздошной кишок в результате длительного приема хлористого калия, стероидные язвы при лечении кортикостероидами);
6) язвы тонкой и толстой кишок неясной этиологии (так называемые простые или первичные язвы).
Диагноз. Ректороманоскопия, колоноскопия, рентгенологическое исследование.
Лечение хирургическое.
Читайте также
